Une feuille de route mondiale pour éradiquer le paludisme dans les 30 prochaines années a été accueillie avec prudence par les scientifiques et les praticiens en raison des coûts supplémentaires élevés proposés.

La Commission du Lancet sur l'éradication du paludisme a utilisé une nouvelle modélisation pour prédire qu'avec de meilleurs interventions et programmes de lutte antipaludiques, la maladie pourrait être pratiquement éradiquée de 2030 à 2050.

Toutefois, pour y parvenir, les dépenses mondiales consacrées à la lutte antipaludique doivent augmenter de 2 milliards de dollars US. un an, a déclaré la commission, dans un rapport publié le 8 septembre dans le Lancet .

"La question de savoir si et quand l'éradication est atteinte est toujours une question ouverte, car l'histoire nous dit que l'évolution des parasites et des vecteurs continue de déplacer les poteaux de but",

Sarah Reece, biologiste, Université d'Edimbourg

Les dépenses mondiales combinées pour l'éradication du paludisme ont atteint 4,3 milliards USD en 2016, mais sont tombées à 3,1 milliards USD en 2017. Depuis 2000, le taux mondial d'incidence du paludisme a diminué de 36% et le taux de mortalité a chuté de 60%.

Bruno Moonen, directeur adjoint du paludisme à la Fondation Bill and Melinda Gates, qui a financé le rapport, a déclaré: «Il est reconnu que compter sur le seul financement national ne suffira pas.

"L'astuce sera de savoir comment combiner méthodes de prévention et traitement de manière à obtenir le meilleur retour sur investissement."

Mais d’autres experts dans le domaine doutent que des financements supplémentaires puissent être trouvés, en particulier dans les pays en développement, où les ressources sont déjà limitées. James Tibenderana, directeur technique du Malaria Consortium, a qualifié les objectifs de financement présentés dans la stratégie «improbables», soulignant que des dépenses élevées devraient être maintenues même si le fardeau du paludisme se réduit - augmentant le risque de résurgence dès que les dépenses gouttes.

«Même avec un financement interne accru, tel qu'un financement basé sur les impôts et une assurance maladie contributive, il resterait un écart important qui nécessitera une aide au développement accrue pour la santé», a-t-il déclaré.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, il y avait 219 millions de cas de paludisme en 2017 et près d'un demi million de décès. La stratégie propose une approche en trois volets pour éradiquer la maladie: meilleure mise en œuvre des programmes de contrôle du paludisme existants; innovation pour développer de nouveaux outils - tels que des médicaments contre les parasites résistants et, éventuellement, un vaccin; et augmenter les dépenses pour la maladie de 2 milliards USD par an.

Moonen a déclaré à SciDev.Net que les créateurs de la stratégie étaient au courant des déficits de financement , en particulier dans les zones où le paludisme avait considérablement diminué. «Il est extrêmement avantageux d’atteindre l’incidence zéro, car nous savons que dans les endroits où cela a été réalisé, le resurfaçage est beaucoup moins probable», a-t-il déclaré. "Nous devons nous assurer que les ressources restent disponibles pour les pays."

La stratégie de la Commission Lancet s’appuie sur le Programme mondial pour l’éradication du paludisme, lancé en 1955, mais suspendu il y a 50 ans, en 1969. Moonen affirme que le programme a connu des difficultés, car il ne tenait pas compte de la pharmacorésistance du parasite du paludisme. ne pas être vu comme un échec.

«Si vous envisagez de réduire le fardeau, les gains sont énormes», a-t-il déclaré. «Aujourd'hui, nous sommes dans un endroit très différent. Nous savons que nous observons une multirésistance aux médicaments dans certaines parties du monde et que nous disposons d'un important portefeuille de nouveaux médicaments. »

Sarah Reece, biologiste à l'Université d'Edimbourg, spécialisée dans le paludisme, a déclaré à SciDev.Net qu'il y avait eu besoin de nouveaux outils pour traiter les infections et contrôler les maladiesvecteurs, mais que les mesures existantes pourraient également être utilisées plus efficacement. "La question de savoir si et quand l'éradication sera atteinte est toujours une question ouverte, car l'histoire nous dit que l'évolution des parasites et des vecteurs continue de déplacer les poteaux de but", a-t-elle déclaré.

La stratégie souligne que le fardeau le plus lourd du paludisme réside dans les pays les plus pauvres. En 2017, seuls 29 pays, dont 27 en Afrique, ont représenté 85% des décès dus au paludisme. Le Nigéria et la République démocratique du Congo - avec une population nombreuse et des systèmes de soins de santé défaillants - constituent 36% de tous les cas annuels.

Malgré des appels répétés pour des dépenses supplémentaires, de nombreux médecins des pays en développement ont toujours recours aux méthodes traditionnelles de lutte contre le paludisme. Julius Mollel, chirurgien généraliste à l'hôpital de Nkoaranga en Tanzanie, a déclaré qu'à Zanzibar, où aucun nouveau cas de paludisme n'a été signalé cette année, le succès a été obtenu en fournissant aux centres de santé des kits de test et en distribuant gratuitement des moustiquaires imprégnées d'insecticide aux femmes enceintes. femmes et enfants de moins de cinq ans.

"Je ne pense pas qu'il soit possible d'éradiquer le paludisme dans le monde", a déclaré Mollel. «En Tanzanie, il figure toujours parmi les dix principales maladies, en particulier chez les enfants.»

Source : SciDev